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杂志肠梗阻前沿信息_0-3个月婴儿肠梗阻(2024年12月实时热点)

内容来源：AI全自动内容创作接口所属栏目：教程更新日期：2024-12-02

杂志肠梗阻

那天早晨，病房里一如既往地忙碌。医生们正在逐一检查病人的情况。这时，突然传来护士的呼喊声：“快来看，12床的患者解了很多大便！”这声音打破了早晨的宁静。 12床是一位癌症晚期的患者，病情一直不见好转。他的妻子每天守在病床旁，无微不至地照顾他。当听到患者解出很多大便时，她高兴得眼泪都流了出来，以为这是一个好兆头。然而，站在一旁的主任医生却面带愁容。他沉默了一会儿，对身边的医生说：“这两天多留意这一床的病人，可能也就这2天的事了。” 这话让在场的所有人都愣住了。为什么患者的情况看似好转，主任却这么悲观？主任随后解释说：“患者现在的情况很危险，突然大量排便并不代表好转，反而可能预示着病情的恶化。”果然，不出两天，患者的病情急转直下，最终离世。肠梗阻是晚期癌症患者中常见的一种并发症，尤其在消化系统癌症患者中更为多见。 2010年，美国的Paul Glare团队在《Journal of Pain and Symptom Management》杂志上发表了一篇名为《Management of bowel obstruction in patients with advanced cancer》的研究，该研究详细探讨了肠梗阻在晚期癌症患者中的管理策略。晚期癌症患者肠梗阻的主要原因是肿瘤直接压迫或浸润肠管，以及由此引起的肠道功能障碍。癌症引起的肠梗阻不仅包括机械性梗阻（肿瘤压迫、肠管狭窄），还包括功能性梗阻（肠道蠕动能力减弱）。在癌症晚期，肠梗阻的发生率约为3%至15%，尤其是胃肠道癌症患者更为常见。肠梗阻患者常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或腹泻等。这些症状会严重影响患者的生活质量，并可能预示着病情的进一步恶化。研究中指出，患者可能会出现大量排便的情况，这种现象并不一定是好转的信号，反而可能是由于梗阻部位上方的肠内容物被突然排出所致，提示肠道功能进一步受损。肠梗阻的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。通过腹部X线和CT扫描，医生可以清晰地看到肠梗阻的部位和严重程度。实验室检查如血常规和电解质水平的测定也有助于诊断和评估患者的全身状况。肠梗阻的管理策略应根据患者的整体健康状况、预期寿命和生活质量进行个体化选择。主要管理方法包括非手术治疗、手术治疗和姑息治疗。非手术治疗是主要的管理方法，特别是对于不适合手术的晚期癌症患者。包括禁食、胃肠减压（通过鼻胃管排空胃肠内容物）、静脉营养支持（通过输液提供营养）、止痛药物和抗呕吐药物的使用。这些措施可以在一定程度上缓解症状，改善患者的生活质量。对于某些情况较为特殊的患者，手术可能是必要的选择。手术方式包括肠管吻合（将肠道的两个健康部分连接起来）和肠造口术（通过手术在腹部开口，直接将肠道内容物排出体外）。虽然手术可以有效缓解梗阻，但其风险较高，需要谨慎选择。姑息治疗在晚期癌症患者的管理中占有重要地位，旨在减轻症状、提高生活质量，而非治愈疾病。包括药物治疗（如类固醇、抗生素）和介入治疗（如胃肠支架置入），这些方法可以帮助患者更舒适地度过剩余的生命时间。 Paul Glare团队的研究中，引用了大量临床试验数据，以支持肠梗阻管理策略的有效性。例如，一项非手术治疗试验比较了禁食加胃肠减压与禁食加药物治疗的效果，结果显示，两组患者的症状缓解率相近，但药物治疗组的生活质量更高。这表明，非手术治疗不仅能够有效缓解症状，还能在一定程度上提高患者的生活质量。另一项手术治疗试验则比较了手术与非手术治疗的效果。结果显示，手术组患者的症状缓解率更高，但手术并发症和死亡率也更高。这提示我们，手术治疗虽然可以在短期内改善症状，但其高风险需要慎重考虑，特别是在晚期癌症患者中。此外，姑息治疗试验显示，类固醇和抗生素联合治疗可以显著缓解肠梗阻患者的症状，提高其生活质量。这些研究结果为临床医生提供了宝贵的参考，帮助他们在实际工作中制定更为科学合理的治疗方案。在肠梗阻的管理过程中，多学科团队的合作至关重要。包括肿瘤科医生、外科医生、姑息治疗专家和护理人员在内的团队，通过紧密合作，可以为患者提供更加全面、个体化的治疗方案。同时，患者及其家属的心理支持同样重要。肠梗阻的治疗过程充满了不确定性和挑战，患者和家属往往会经历极大的心理压力和情绪波动。提供适当的心理支持和辅导，不仅有助于缓解他们的焦虑和恐惧，还能增强他们面对病情的信心。在管理肠梗阻时，预后评估是不可或缺的一环。医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的预后，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。对于预后较差、预期生存时间较短的患者，可能更适合选择非手术治疗或姑息治疗；而对于预后较好的患者，则可以考虑手术治疗。通过对Paul Glare团队研究的分析，我们可以看到，肠梗阻在晚期癌症患者中是一个复杂而棘手的问题。有效的管理策略需要综合考虑患者的病情、生活质量和预期寿命。在实际临床工作中，多学科团队的合作和对患者及家属的心理支持至关重要。

【10月26日，浙江大学医学院附属金华医院消化内科专家王群英到太原市人民医院坐诊】「出诊」专家介绍王群英，浙江大学医学院附属金华医院消化内科主任医师，金华市医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长、浙江省医学会消化内镜学分会小肠学组委员、中华消化心身联盟浙江省委员会小肠学组副组长、浙江省消化中心金华分中心秘书、浙江省医学会消化分会小肠学组委员、北京医学奖励基金炎症性肠病专家委员会委员、中国医学装备协会消化病学分会炎症性肠病学组委员、吴阶平医学基金会中国IBD联盟委员、金华市医学会消化分会委员、中华消化病和影像杂志通讯编委。擅长：功能性胃肠病、消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝硬化失代偿等危急病症的综合抢救。对常规内镜检查及内镜下息肉摘除术，营养管的放置及肠梗阻导管的置入、狭窄扩张及支架置放、消化道异物取出术等有着丰富的临床经验。主持胶囊内镜检查工作，负责医院炎症性肠病诊治工作，尤其对疑难小肠疾病的诊治有独到的见解。出诊时间：10月26日（周六）上午出诊地点：迎泽院区门诊楼二层消化科专家门诊咨询电话：0351-4647092、4647259 预约方式：健康山西APP （责编黄晶张丹丹通讯员史新燕魏勇助编刘静文）