中华肿瘤防治杂志新上映_《中草药》杂志(2024年11月抢先看)
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五、体检指标与肺癌的早期发现 肺癌之所以难以发现是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关,如果肿瘤生长在支气管,可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边,靠近胸膜,则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意。然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位,远离支气管和肺胸膜,往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状,病人引起警觉和发现时往往较为晚期。 一般来说,肺癌有以下的早期症状: 咳嗽:肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激生咳嗽。 低热:肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺炎存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。 胸部胀痛:早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 痰血:肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。 肺癌起病隐匿,早期无症状或症状不典型,多数肺癌确诊已属中晚期,而错过了最佳治疗时机,早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容。对待肺癌,首先要重视健康,做预防工作,其次,养成良好的做健康体检的生活习惯,以利于肺癌的早期诊断。 肺癌的高危人群有三类,一是年龄在45岁以上的;二是抽烟400支/年以上的;三是长期患有慢性肺病的。高危人群一定要每年做一次常规体检。 迄今为止,胸部X射线检查是肺癌筛查应用最为普及的方法,但大量研究结果表明,在人群中进行胸部X射线检查,虽能提高肺癌的检出率,但是并不能因此降低肺癌的死亡率。原因在于,早期肺癌结节病变小,与周围肺组织对比差,且易于被心脏、纵隔和膈肌等其他胸部组织所掩盖,由此导致胸部X射线对早期肺癌的敏感度很低,在国外已逐渐被低剂量胸部CT所替代。胸部CT完全消除了前后组织周围结构重叠的干扰,分辨率高,能发现<1厘米和常规X射线片难以发现的位于重叠部位的肺部病变,易判断肺癌与周围组织器官的关系,其敏感性、特异性及准确性均高于胸部X射线。低剂量CT能够有效提高肺癌的检出率,是胸部X射线的2~8倍。其图像质量又满足临床影像诊断的要求,因此建议高危人群每年进行一次胸部CT扫描,早期发现早期肺癌,并将每年的CT片妥善保存,有利于大夫做出正确的诊断。 血清学肿瘤标志物是一类在肿瘤发生、发展过程,由肿瘤细胞产生和分泌并且释放到血液的一类物质,有助于肿瘤的早期诊断、治疗效果及预后评估等。临床上常见的肺癌相关的血清肿瘤学标志物有CEA、CA19-9、NSE、CY-FRA21-1等,应用多种不同肺癌相关的血清学肿瘤标志物联合检测,可以很大程度上提高早期肺癌的诊断率,亦可以作为治疗效果、预后评估的有价值的随访指标。(以上内容参考:张春芳,曾强.体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析. 中华肿瘤防治杂志.2015,22(4),247-251.)
2024年9月1日,香港著名武打演员徐少强,因食道癌不幸在北京离世,享年73岁。 据悉,徐少强有个不好的生活习惯,那就是嗜酒如命。不拍戏的时候,他经常将自己灌得酩酊大醉,多次出现酒精中毒,被同事送往医院打点滴。 常年酗酒,加上拍戏过度劳累,年过花甲的徐少强扛不住了。2023年,徐少强被查出了食道癌,在北京和香港的医院都接受过治疗。 2024年春天,徐少强的病情一度得到控制。然而8月中旬,他的食道癌复发了。 食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其发生与多种因素相关。专家指出,不良的饮食习惯和生活方式是导致食管癌的重要外部因素。内部因素则包括遗传、口腔病毒及细菌感染、免疫功能低下等。值得注意的是,食道癌的形成通常需要10-20年的潜伏期。 医学研究表明,某些习惯可能增加患食管癌的风险。首先,吸烟和饮酒是公认的高危因素。《食管癌诊疗规范(2018年版)》指出,吸烟者患食管鳞癌的风险增加3-8倍,而饮酒者的风险则增加7-50倍。其次,长期食用过烫的食物也可能损伤食管黏膜。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)2016年的研究显示,长期饮用65℃以上的热饮会增加患食管癌的风险。 此外,过度食用辛辣食物可能引起食管上皮细胞变性,导致黏膜炎症,长期刺激可能促进癌变。粗糙食物的过量摄入也可能造成食管黏膜的反复损伤,增加癌变风险。腌制食品中含有的硝酸盐和亚硝酸盐也被认为是食管癌的致癌因素之一。2012年《中华肿瘤防治杂志》刊登的一项研究表明,食用酸菜的量与食管癌的发病率呈正相关。 临床上,很多食道癌一发现就是晚期,是因为发病初期身体并没有什么明显的症状。不过,早期食道癌的确会释放出一些关键的“信号”,若有以下症状,一定要及时就医: 1.进食哽噎感; 2.食管内异物感; 3.心口闷胀或疼痛; 4.感觉“烧心”,经常打嗝。 预防食道癌的关键在于培养健康的生活方式和饮食习惯。具体措施包括: 1.戒烟限酒:吸烟和过度饮酒是主要危险因素,戒烟还能预防其他疾病。 2.调整饮食:避免过烫、过辣食物,减少腌制食品摄入。 3.均衡饮食:增加新鲜蔬果摄入,富含维生素和抗氧化物质。 4.保持口腔卫生:减少口腔和食管感染风险。
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