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云南中医杂志权威发布_云南中医杂志是核心期刊吗(2024年12月精准访谈)

内容来源：AI全自动内容创作接口所属栏目：观点更新日期：2024-11-30

云南中医杂志

「芒果艺人做近视眼手术后复发」张锡纯：近视还爱出汗的孩子，精气一直在“漏”，一张补气固汗方，视力重回1.0！为什么会这样呢？因为在中医看来，孩子出汗是精气在持续“泄露”。精气是身体生命活动的根基，孩子的五脏六腑、四肢百骸、五官七窍都靠它来维持正常运行，其中就包括眼睛。中医讲“汗血同源”，血又是精气的载体，孩子总是出汗多，精气就在不经意泄露光了，眼睛所得到滋养越来越少，视力也就跟着下降了。刻诊：孩子视力下降、视物模糊；爱出汗，稍微活动一下就会大汗淋漓；并且伴有乏力、气短、容易感冒等问题，舌淡苔白，诊脉象虚弱。根据孩子的情况，我判断他是气虚不固，所以调理时应以补气固汗、提升视力为主。开方：来复汤加减。来复汤出自民国大医张锡纯先生的《医学衷中参西录》，是一个专门针对汗出过多、津液耗伤过多问题的方子。组成：山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、野台参、炙甘草这个方子里：山萸肉酸涩收敛，既能补肝肾之阴，为孩子眼睛添满能量；又能收敛元气，固涩滑脱，针对爱出汗的问题。生龙骨、生牡蛎重镇安神，收敛固涩，增强山萸肉的整体效果。生杭芍滋阴养血，柔肝止痛，调理肝脏状态，也有助于眼睛状态的恢复；野台参大补元气，补脾益肺，为身体打下坚实的基础；最后再以炙甘草调和诸药，增强药效。总的来说，张锡纯的来复汤既能养阴补肾，改善孩子体虚近视的问题，又能益气固脱，解决出汗的情况。不过来复汤整体上还是以针对肝肾为主，对眼睛的药效偏低，所以我根据孩子的情况，又在方中添加了枸杞子、菊花、密蒙花、谷精草、决明子等药，辅助提升孩子的视力。张锡纯的来复汤【组成】山萸肉60克(去净核)，生龙骨30克(捣细)，生牡蛎30克(捣细)，生白芍18克，野台参12克，甘草6克(蜜炙)。【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。【功用】补益元气，回阳救逆，敛汗固脱。【主治】寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服。【方论】方中以山萸肉用为主药，萸肉有救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一。生龙骨、生牡蛎敛正气不敛邪气，若煅之则其性过涩，亦必于外感有碍也。白芍与甘草同用，甘苦化合味近人参，合以野台参共奏补益元气、回阳救逆固脱之功。【验案】一人，年二十余，于孟冬得伤寒证，调治10余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓，热顿解，须臾又热又汗。若是两昼夜，势近垂危，仓促迎愚诊治。及至，见汗出浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，此肝胆虚极，而元气欲脱也。盖肝胆虚者，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。急用净萸肉60克煎服，热与汗均愈其半，遂为拟此方，服2剂而病若失。【今用】充血性心力衰竭充血性心力衰竭为各种心脏病发展到一定程度时，心脏虽有足量的负荷，但心排血量仍不能维持人体需要的一种临床综合征。临床分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种，左心衰竭主要是肺静脉回流受阻引起肺瘀血所致，以呼吸困难、咳嗽、咯痰及紫绀等症状为主要表现。右心衰竭主要是体静脉回流受阻，引起脏器瘀血及缺氧所致，以尿量减少、右胁肋不适、食欲不振或伴有呕恶为主要表现。全心衰竭是左、右心衰临床表现的综合。临床根据症状、体征和相应的实验室检查、x线检查可以明确诊断。西医对一般充血性心力衰竭的防治主要是休息，限制钠盐的摄人，应用利尿剂、血管扩张剂，增强心肌收缩力药物和辅助循环等方法。充血性心力衰竭属于中医"咳喘"、"水肿"、"心悸"等范畴，中医分为气虚血瘀、气阴两虚、心肾阳虚、阳虚水泛、心阳虚脱、阴阳两虚等证型。中医药治疗有很大优势，尤其是在治疗顽固性充血性心力衰竭方面疗效卓著，运用来复汤可以治疗心阳虚脱型充血性心力衰竭。来复汤加减：山萸肉30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生白芍15克，野山参6克，黑附子10克，炙甘草6克。气虚血瘀加丹参、赤芍、川芎、青皮、黄芪；心气阴虚加西洋参、麦冬、五味子；心肾阳虚加肉桂；水肿明显加茯苓、泽泻、葶苈子、寄生。根据《云南中医中药杂志》，1999，(1)：2，詹青报道：运用来复汤加减治疗充血性心力衰竭疗效显著。主要加减：温阳补肾加淫羊藿、补骨脂、桑寄生；活血通脉加丹参、川芎、赤芍；活血利水加益母草、白茅根、泽兰；强心泻肺平喘加葶苈子、大力子、紫苏子；清化热痰加芦根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、鱼腥草、蒲公英；醒神开窍加菖蒲、郁金、天竺黄；利水消胀加五苓五皮饮；痰热结胸加小陷胸汤或改用陷胸汤(全瓜蒌、川黄连、法半夏、葶苈子、生大黄)。【方歌】来复萸肉固虚脱，台参芍草龙牡合；外感久病致极虚，急煎服之勿耽搁。「国医的精诚力量」「峰哥愿做祖国长城超话」