陈志敏教授表示，肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，尤其好发于学龄儿童，可占10%-40%，流行期间更高。近年来，我国肺炎支原体菌株大环内酯类抗菌药物耐药率迅速上升，对儿童肺炎支原体治疗构成了严峻的挑战。《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》的推出，旨在指导和规范儿科医师对MRMP的诊断与治疗，减少抗微生物药物的不合理使用，减少患儿后遗症、降低病死率，减轻医疗负担。
陆权教授表示，MRMP对患儿来说往往意味着长期发热，长时间的抗生素使用，较高的抗生素转换率以及更高的皮质类固醇需求。为了减轻MRMP对患儿的困扰和负担，及时调整治疗方法和策略意义十分重大。《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》的推出将为儿科医师带来建设性指导意见，为中国乃至世界患病儿童带来权威、优质、高效的MRMP治疗的中国方案。
直面世界普遍困扰的耐药性问题
中国专家率先就MRMP诊疗达成共识
王颖硕介绍，儿童大环内酯类耐药肺炎支原体（英文简写为MRMP），自2001年日本学者首次报道在日本出现MRMP以来，在全球范围内变得更加普遍，尤其是在东亚，MRMP的分离率已高达70%-90%，这对儿童肺炎支原体感染的治疗提出了严峻的挑战。特别是近几年来，MRMP在中国大陆地区出现流行，临床菌株中MRMP分离率多数在90%以上，这也是近年来我国肺炎支原体肺炎重症病例增多的主要原因，对我国患者家庭、社会和儿科医生造成重大挑战，引起了儿科医学界的广泛关注。然而，虽然关注度很高，但囿于种种原因，全球对儿童MRMP的诊断和治疗却一直缺乏共识。特别是针对MRMP的抗菌治疗存在很大分歧，造成了许多基层医生在治疗上感到无所适从。
以此为背景，浙大儿院组织29名中国儿科肺病和流行病学专家，使用PubMed、Embase、科学网络数据库、CNKI、Medline和科克伦图书馆等在内的电子数据库，进行证据搜集，对不同国家、地区的MRMP进行总结和研究，尤其对中国相关情况进行深入分析，最终制定共识。
“MRMP感染导致对大环内酯类抗生素的不良反应，经常导致发热时间延长、抗生素治疗时间延长、住院时间增加、重症监护病房率升高，以及接受糖皮质激素或二线抗生素治疗的患者比例显著更高。”
王颖硕表示，每一个数据都对应着一个儿童和家庭，耐药性问题是学术问题、医疗问题，同时也是社会公众的健康问题。专门召开发布会介绍此次共识内容，就是希望以发布会为平台，让共识得到更加广泛的传播，让更广泛社会公众能够受益，造福中国和世界儿童。
直面“阿奇霉素or多西环素”之争
西环素可作为8岁以上儿童一线用药
“尽管对大环内酯类耐药率居高不下，但值得庆幸的是，肺炎支原体对四环素类、喹诺酮类等抗生素仍保持良好的体外敏感性，使其成为大环内酯类抗生素导致初始治疗失败患者的有效治疗选择。”
王颖硕表示，共识的一大创新点就是直面了是选择阿奇霉素还是多西环素等关切，提出了新的诊疗建议。共识建议大环内酯类抗生素仍然是治疗MPP的首选。对于8岁及以上患有MRMP肺炎的儿童，建议使用较新的四环素类抗生素，如多西环素和米诺环素。对于8岁以下的儿童，使用四环素类抗生素需要仔细考虑风险和益处，并应获得父母的知情同意。氟喹诺酮类抗生素被认为是疑似或确诊的严重MRMP肺炎的二线治疗选择。然而，它们在18岁以下儿童中的使用是超说明书的，需要仔细考虑风险和益处，以及父母的知情同意。
共识同时认为，目前迫切需要对儿童四环素类和喹诺酮类药物进行临床研究，以评估这些药物对儿童生长发育的影响。此外，有必要制定MRMP肺炎的抗菌药物轮换治疗策略，以降低MRMP菌株的患病率。
坚定践行“国家中心”使命担当，
共同守护全球儿童健康
“在全球儿童大环内酯类耐药性肺炎支原体肺炎发病率持续上升的背景下，浙大儿院牵头发表的《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》具有重要的指导意义，为儿童耐药性肺炎支原体肺炎疾病防控及规范化诊疗提供了可行性方案。希望在今后的实践中，能够帮助指导临床决策，改善耐药性肺炎支原体肺炎的诊疗流程。”
浙大儿院党委书记舒强教授表示，作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙大儿院多年来始终坚持“为了儿童健康”，致力于满足不断增长的优质儿童医疗需求。未来，医院将继续以更高标准、更严要求，拔尖筑峰、攻坚克难，向国际学术界发出中国声音、贡献中国方案，以全球儿童健康为己任，为奋力谱写中国式现代化儿童健康高质量发展新篇章贡献儿院力量。
《世界儿科杂志（英文）》小贴士
《世界儿科杂志（英文）》（World Journal of Pediatrics，WJP）由国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院主办。WJP自2005年创刊以来一直坚持以创建国际一流的儿科学期刊为宗旨，高质量报道儿科学领域基础及临床研究的先进理论、新兴技术和前沿成果，是中国大陆最早被SCIE、PubMed/Medline等著名国际检索机构收录的英文儿科学术期刊。2023年度期刊引证报告（Journal Citation Reports，JCR）影响因子为6.1分，位列全球儿科学类别期刊第6位（Q1区）。
作者 / 木玉、叶子
资料提供 / 编辑部
排版 / 陈西瓜
图 / 王囤囤
审核 / 王颖硕主任医师返回搜狐，查看更多
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