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疮疡科学术经验在线播放_痈肿疮疖的症状图片(2024年12月免费观看)

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疮疡科学术经验

名老中医毕朝忠：治疗乳痈的好方子——止痛如神汤！毕朝忠为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室毕朝忠传承工作室指导老师。他致力于中医临床、教学、科研数十年，积累了丰富的经验，尤其在乳痈病的治疗方面，遣方用药具独到之处，疗效显著，临床经验丰富。毕朝忠认为乳痈的病因病变机理多与湿浊，邪毒相关，故临床常运用止痛如神汤为主辨证论治，效果显著。现将其治疗经验介绍如下。基于邪毒、湿浊是乳痈复杂病机基本环节的认识，毕朝忠运用止痛如神汤加减化裁，祛风行湿清热、活血祛瘀、升清降浊，辨证治疗各类乳痈，疗效颇佳。止痛如神汤源于明代医家申斗垣之《外科启玄》卷十二，是治疗外科肛肠疾和疮疡疾病的效验方，经典方。清代吴谦在《医宗金鉴》卷六十九《外科心法要诀》中更将其列为治痔首方。方由当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角刺、苍术、秦艽、泽泻、防风等十味药物组成。用于治疗痔核肿痛，甚则溃烂坏死之症，有清热利湿、活血化瘀、祛风消肿之效。乳痈的主要临床表现是乳房部的疼痛，而止痛如神汤之止痛机理，在于清热以凉血，祛风以利湿，化瘀以生新，“通则不痛”，运用于乳房肿痛，相得益彰，恰到好处。毕朝忠常用止痛如神汤化裁组方为：苍术15g，黄柏20g，秦艽15g，防风15g，当归尾15g，桃仁15g，泽泻15g，槟榔7g。方中黄柏性味苦寒，泻火以清湿热，现代医学研究其对金黄色葡萄球菌及链球菌等，均有抑制和杀灭作用；归尾、桃仁为活血破血常用药，配以槟榔兼能润燥滑肠；苍术、泽泻燥湿祛湿，苍术兼有祛风发汗之力，泽泻具利水导湿下行之功；秦艽、防风祛风除湿，和血解热。故本方可随症加减，灵活运用于多种湿热邪毒蕴结，气滞血瘀痰凝，脉络不和疼痛诸证。而针对其不同兼症，又酌情灵活配伍其他方药：乳汁壅塞甚者加王不留行20g，漏芦15g，木通15g，疏肝通乳；发热者加石膏30g，清解透热；胸闷不舒加柴胡15g，香附20g，舒肝行气；乳房疼痛伴肿块明显者，加三棱、莪术各15g，软坚散结；伴便秘者加黄芩15g，配合槟榔行气通便。毕朝忠认为乳痈病机重点在于邪毒与湿邪合病，浊阴困体，阻遏中焦脾胃，故而迁延不愈。在治疗上毕朝忠认为“举其阳则浊阴自降”，治疗的关键在于升举清阳。所以在临证治疗中往往重视风药的使用。在临证处方中，均有防风一味，并随证酌加羌活、葛根等诸多风药。其用意有三：1、是“升阳以除湿”。用防风之升药升下陷之阳，除滞下之湿，佐以泽泻渗湿于下。2、是“升阳以散火”。乳痈往往伴有发热，使用风药后，可助脾升举阳气，截断“阴火”产生的途径，且具“火郁发之”之意。3、是引药上行。风药味之薄者，为“阴中之阳”，“味薄则通”，风药气温，其性上行，有如春气上升，有利于生长发育，使用风药有利于引药上行。青春期乳痈案：刘某，女性，19岁，2017年1月17日初诊。患者1周前因准备考试精神紧张，感双侧乳房轻度疼痛，稍红肿，无发热，胁肋胀痛，纳食可，二便正常。自服乳康胶囊后效果不明显，故要求中医治疗。初诊查见双侧乳房疼痛，稍红肿，乳房有少许硬结肿块，无发热，胁肋胀痛，纳食可，眠差，二便正常。舌质红苔白稍腻脉弦数。诊断：（肝气郁结，气滞湿壅）乳痈。治则：舒肝理气，化湿行瘀。方药：止痛如神汤加减：苍术15g，黄柏20g，秦艽15g，泽泻20g，防风15g，归尾15g，桃仁15g，槟榔7g，加用三棱、莪术各15g。柴胡20g，香附30g，佛手20g，延胡索20g。2017年1月20日复诊：3服服完后，患者乳房疼痛减轻，效不更方，仍用上方巩固治疗。 1月23日复诊：1月20日方服完3剂后，患者乳房无疼痛，但仍有少许肿块，故续用上方一周愈。产妇乳痈兼乳汁闭阻案：张某，女，37岁。2017年3月20日初诊。顺产后1个月，症见双侧乳房疼痛肿胀，无乳汁分泌，并伴口苦、发热、大便不畅。舌红，舌苔黄厚、脉滑数。诊断：乳痈兼乳汁闭阻。治则：祛风除湿，疏肝清热。方药：止痛如神汤化裁：黄柏20g，桃仁15g，苍术15g，秦艽15g，防风15g，当归尾15g，泽泻15g，槟榔8g，加王不留行20g，漏芦15g，木通15g，柴胡，木香各15g，舒肝理气。3日后复诊，患者乳房疼痛好转，乳头有乳汁流出，续前方3剂后，诸证消失。文源中国中医药报温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。「岐黄论道」「国医的精诚力量」

「中医药超话」「名医名方」【解毒利湿汤】朱永康，男，1956年6月生，江苏常熟人。南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）主任医师，二级教授，博士研究生导师，江苏省名中医，首批全国优秀中医临床人才，第二批江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事外科临床、教学、科研工作45年，擅长治疗甲状腺、乳腺、前列腺等疾病，以及外科疑难疾病及危急重症。在省级以上专业期刊发表论文50余篇，主编医学专著5部，主持国家级科研课题2项、省部级科研课题3项等。组成：金银花10克，紫花地丁15克，粉萆薢10克，黄柏6克，生薏苡仁15克，泽泻10克，川牛膝10克，牡丹皮10克，马鞭草15克，茯苓10克，滑石10克，盐车前子10克。功能：清热解毒，利湿消肿。主治：发生于人体下部（小腹、会阴、臀部、下肢等处）的阳证疮疡类疾病，如皮肤软组织感染性疾病、泌尿系统和生殖系统的感染性疾病、痛风性关节炎、皮肤湿疹或足癣感染等证属湿毒蕴结或湿热下注者。用法：水煎服，每日1剂，分两次早晚温服。亦可待煎剂温度适宜（40~50度）时将其湿敷于患处，每日3~4次。禁忌：肝肾阴虚或脾胃阳虚者慎用。方解：生于人体下部（小腹、会阴、臀部、下肢等处）的疮疡，其主要病因病机为外感湿热、湿毒之邪或素体湿盛，湿热邪毒内蕴或湿热下注，临床主要表现为局部红热肿胀、疼痛瘙痒，滋水淋漓，小便色赤或混浊不清，病初或伴有全身怕冷发热，口渴欲饮，大便干结等症。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或洪数。湿性下趋、重浊黏腻，宜化宜利；湿热邪毒蕴结，又需清解热毒。故治以清热解毒、利湿消肿为法。方中金银花、紫花地丁清热解毒为君药；萆薢、黄柏、生薏苡仁、泽泻利湿消肿为臣药；川牛膝、牡丹皮、茯苓、马鞭草活血通络、消肿止痛为佐药；滑石、车前子利湿消肿、引药下行为使药。全方共奏清热解毒、利湿消肿之功。现代研究表明，本方具有较好的抗菌消炎作用，能有效对抗细菌毒素，减少炎性渗出，减轻组织水肿，改善微循环和增强免疫功能。加减：急性期有全身发热者加石膏20克、知母10克、半枝莲15克；口渴欲饮者加天花粉10克、生地黄10克、玄参10克；大便干结者加大黄10克、芒硝15克；疼痛明显者加乳香6克、没药10克、地龙15克。

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