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护理文书书写规范与技巧 护理文书记录问题多?别担心,这里有几招帮你搞定! 基本要求 首先,护理文件记录必须客观、真实、准确、及时、完整,记得签上全名哦!白班用蓝墨水,晚夜班用红墨水书写(具体要求见各单位规定)。 使用医学术语 书写时要用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以用外文。 文字工整 字迹要工整,表达要准确,语句要通顺,标点要正确。如果写错了字,用同色笔划双线,在划线错字上方用同色笔更正,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,每页修改不得超过2处,任何数字错误不得进行上述方法修改。 签名规范 护理文书记录按照规定内容书写,由注册护士签字;实习护士、试用期护士书写的内容,应经过本医疗机构合法执业护士审阅、修改并签名;进修护士经考核合格后独立书写护理病历,考核不合格者需带教护士审阅、修改并签名。 上级审核 上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理记录的责任。修改时用红色笔划双线,在划线错字或错句上方用红色笔更正并签全名及时间,修改时限在72小时内。保持原记录清楚可辨。 抢救记录 因抢救急危重患者,未能及时书写护理记录的,应在抢救结束后6小时内据实及时补记,并加以注明。 时间与单位 文书记录时间用北京时间24小时制记录。使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。 沟通与交流 为保持医疗护理记录的一致性,护士记录时应与医生多沟通和交流,避免引起不必要的误会和纠纷。 护理记录单书写内容及要求 护理记录单是指护士遵医嘱和病情对住院患者从入院到出院期间病情变化、护理观察、各种护理措施等客观动态的记录。 眉栏与项目内容 包括科别、姓名、床号、ID号等;日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等。 书写要求 所有医嘱执行班班转抄,执行时间顺序合理。处理转抄多项医嘱时,应先判断需执行医嘱的轻重缓急,合理、及时按排执行顺序。 医嘱规范 医嘱要规范,符合治疗和护理常规。如药品“剂量”的合理性、执行“途径”的正确性等。 停止医嘱 手工停止长期医嘱的日期及时间与电脑打印的格式相一致;皮试(+)中+号用红墨水笔标注。 重整医嘱 长期医嘱超过三页,需重整医嘱;电脑处理的重整医嘱,横线需用红墨水笔加标注。转科、手术、分娩也需重整医嘱。 死亡医嘱 死亡医嘱及执行时间,与护理记录单、体温单、医疗记录一致。抢救后6小时内补开的医嘱,具体见模板格式。 总查对 长期医嘱每周进行总查对一次,并有记录。 总结 护理文书书写看似简单,但要做到规范、准确、及时并不容易。希望这些小技巧能帮到你,让你的护理文书书写更加得心应手!ꀀ
护理学生必备的8本医学词典推荐 作为一名护理学生,拥有一本好的医学词典是非常重要的。以下是一些常用的医学词典,帮助你更好地理解和掌握医学术语。 Dorland's Illustrated Medical Dictionary 《多兰插图医学词典》是一部广受欢迎的医学词典,提供了医学术语的定义、插图和音频发音。它以涵盖广泛的医学词汇而著称。 Stedman's Medical Dictionary 《斯德曼医学词典》也是一部深受欢迎的医学词典,提供了医学术语的详尽定义,以及相关的插图和发音。它被广泛使用。 Taber's Cyclopedic Medical Dictionary 《泰伯医学百科词典》是一部内容丰富的医学词典,包含了医学术语的定义、插图和音频发音。它以用户友好的界面和易于理解的解释而受到好评。虽然《泰伯》是少数需要付费的在线医学词典之一,但它提供了丰富的内容,包括超过75,000个定义,33,700个音频发音,1,300张图片和130个视频。 Merriam-Webster's Medical Dictionary 《韦氏医学词典》提供了一部医学词典,以简洁明了的方式解释医学术语。它是理解医学词汇的可靠资源。 The American Heritage Medical Dictionary 《美国传统医学词典》是一部备受推崇的医学词典,提供了医学术语的定义和解释。它以准确性和易用性著称。 OpenMD OpenMD不仅是一部医学词典,还是一个专门搜索医学期刊、卫生组织的搜索引擎。它的医学词典包含了11,000个术语和6,000个缩写,提供了来自权威资源的高质量医学信息。 Farlex 《法勒克斯免费词典》收录了来自医学领域的超过45,000个词条,提供了关于医学状况、解剖学术语、医学缩写、测试等的权威描述。 MedlinePlus MedlinePlus的医学词典包含了超过4,000个关于疾病、症状、测试和伤害的词条,还附有医学照片和插图,以帮助理解。它来自美国国立卫生研究院(NIH)的信息。 除了以上提到的词典,还有一些其他的常用词典,如有道、欧路等。希望这些词典能帮助你更好地学习和理解医学知识。
po医学上是什么意思?[疑问] [小红花]PO医学上是什么意思?在医学的广阔领域中,这个简短的缩写承载着重要的临床意义。PO,作为per os(拉丁文“通过口腔”)的缩写,是医学术语中用于指示药物给药方式的关键词汇。它不仅仅是一个符号,更是医生与患者之间沟通的一座桥梁,确保了治疗方案的准确执行。 在医生的处方笺上,PO的出现如同一道明确的指令,告诉患者及护理人员,该药物应当通过口服的方式摄入体内。这种给药方式简便易行,对于多数患者而言,是既安全又舒适的治疗手段。它避免了注射带来的疼痛与不便,也减少了药物在注射过程中可能发生的感染风险。[药丸] 然而,值得注意的是,并非所有药物都适合口服。医生在决定采用PO作为给药方式时,会综合考虑药物的性质、患者的身体状况以及治疗目标等多重因素。对于某些特殊药物或病情严重的患者,医生可能会选择更为直接、高效的给药方式,如静脉注射或肌肉注射等。 因此,当我们看到处方上的PO时,应当理解为医生对患者病情的精准把握与个性化治疗方案的体现。同时,患者也应严格遵循医嘱,正确服用药物,以确保治疗效果的最大化。[加油] #口腔健康#
22页医学术语缩写指南,收藏必备! 医学和检验医学常用名词英文缩写(电子版共22页)
HR医学上是什么意思 在医学的领域中,专业术语繁多,而“HR”这一缩写,虽简短却承载着重要的健康信息。当我们走进医院,或是在健康检查的报告中看到“HR”时,它究竟代表着什么呢?本文将带您深入了解HR在医学上的真正含义。 在医学领域,“HR”是一个至关重要的指标,它代表着心率(HeartRate),即心脏每分钟跳动的次数。正常情况下,成年人的静息心率范围通常在60-100次/分之间。心率是评估心脏功能和人体健康状态的重要参数之一,它反映了心脏泵血的能力和效率。 心动过速可能由贫血、甲状腺功能亢进、感染或心脏疾病等引起;而心动过缓则可能与甲状腺功能减低、病态窦房结综合征等疾病有关。因此,当心率出现异常时,应及时就医进行进一步检查和治疗。 如何有效地维护心率的平稳与健康呢?以下是几个简单而实用的方法。 1、规律运动 2、避免熬夜 当心率出现异常时,不要忽视它发出的警告信号,及时寻求专业医生的帮助。让我们携手关注心率健康,共同守护心脏的安全与稳定! #领航计划#
PO在医学上的含义,专业术语解读 㥜襌橢域,缩写和术语是专业人士交流的常用语言。PO作为医学术语,虽然简短,但其背后含义丰富。 在医学领域,"PO"是一个常用的缩写,它源自拉丁语“per os”,其字面意思为“通过口腔”。这个术语在医疗实践中用于指示药物的给药方式,具体来说,就是指药物应当通过口腔摄入,即患者需要口服药物。当医生或药剂师在处方上写下“PO”时,他们是在明确告知患者或者负责给药的医疗人员,该药物应当被患者吞咽,而不是通过注射、吸入或其他非口服途径来使用。这种标注方式有助于确保药物的正确使用,避免给药错误,从而保障患者的安全和治疗效果。 了解PO的含义后,以下是在使用口服药物时应注意的三点事项: ⏩正确服用时间:遵循医嘱,按时服用药物。例如,若医生建议饭后服用,应确保在餐后30分钟内服药,以减少对胃的刺激。 ⏩服药姿势:服药时最好采取站立或坐姿,用温开水送服,避免躺着服药,以免药物粘附在食道壁上,造成不适。 ⏩避免与某些食物或药物同服:某些药物与特定食物或饮料同服可能会影响吸收或效果。如服用抗生素时,应避免同时食用乳制品。 除此之外,我还整理了一些常见医学药物相关的缩写(详情观图)。 请记住,任何药物都有可能产生副作用,若在服药后出现不适,应立即停止服用,并及时就医。最后,亲爱的读者们,你们是否曾在药盒上看到过PO标识?对于口服药物的正确使用,你们有什么心得或疑问吗?欢迎在评论区留言,让我们一起探讨如何更安全、更有效地管理我们的健康!
【健康解码】WBC++意味着什么?#健康经验笔记# 亲爱的家人们,我们将要聊的是一个可能让你感到好奇的医学术语——WBC++。WBC是白细胞计数的缩写,而"++"则是用来描述尿液中白细胞的数量。那么,WBC++究竟意味着什么呢? 【WBC++的含义】 1. 白细胞计数增加:WBC++表示尿液中的白细胞数量高于正常值,通常正常尿液中白细胞数量很少。 2. 感染迹象:白细胞数量的增加通常是身体对感染的反应,可能是泌尿系统感染的迹象。 【可能的症状】 1. 尿频:经常感到需要排尿。 2. 尿急:突然感到需要立即排尿。 3. 尿痛:排尿时感到疼痛或灼热感。 4. 尿液浑浊:尿液可能看起来浑浊或有异味。 【治疗方法】 1. 抗生素:如果是细菌感染引起的,医生可能会开抗生素。 2. 充分饮水:增加水的摄入量可以帮助冲洗泌尿系统。 3. 休息:确保充足的休息,帮助身体恢复。 颀⚕️【医生建议】 如果尿液检查显示WBC++,应及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。 룀注意事项】 1. 个人卫生:保持私处清洁,避免细菌感染。 2. 避免刺激性食物:如辛辣、咖啡和酒精等,这些可能刺激膀胱。 3. 定期检查:即使症状消失,也应定期进行尿液检查,确保感染完全治愈。 了解WBC++的含义和应对方法,可以帮助我们更好地关注自己的泌尿系统健康。记得,健康的身体是幸福生活的基础。
医学术语缩写大揭秘 쇕 - gastric ulcer 胃溃疡 Hb - hemoglobin 血红蛋白 HBP - high blood pressure 高血压 G - human choroionic gonadotropic hormone 人绒毛膜促性腺激素 숄L - high density lipoprotein 高密度脂蛋白 ❤️HR - heart rate 心率 HT - height 身高 HTN - hypertension 高血压 Hx - history 病历 Hypo - hypodermic injection 皮下注射 IABP - intra-aortic balloon pacing 主动脉内囊反搏 I/O - intake and output 进出量 ICU - intensive care unit 重症监护病房 䉅 - that is 即 IgG - immunoglobulin 免疫球蛋白 ꉭ - intramuscular 肌内注射 쯸INH - inhalation 吸入 INH - isoniazid 异烟肼 Inj - injection 注射 Int - intern 实习生 剐 - in-patient 住院病人
如何取一个让读者眼前一亮的论文标题? 写论文标题看似简单,却常常被忽略。一个好的标题不仅能提升论文的辨识度,还能在同行评审阶段加分。标题就像论文的“脸”,第一印象至关重要。今天我们来聊聊如何取一个吸引人、清晰、专业的论文标题。 首先,避免使用复杂的术语。选择那些在你领域内大家都熟悉的关键词,这样更容易被搜索到。如果是医学研究,使用PubMed上的标准化术语;商科社科也有类似的公认缩写。反之,生僻术语、行话、缩写能避免就避免,否则会把普通读者拒之门外。 其次,标题不能“干巴巴”。可以用一些巧妙的手法吸引读者,比如提出一个让人意想不到的对比或问一个有趣的问题。但要注意不要过分,还是要围绕研究核心。博士生往往容易被太学术化或过于复杂的表达迷住,其实标题越直接越好,把你最重要的发现或贡献摆前面。标题字数最好控制在12个词以内,简洁才是王道。 另外,别为了标题把方法写得特别细,这样会让标题显得冗长。方法的重要性可以体现在摘要或者正文里,标题里点到即可。比如你做的是随机对照实验,就简单带一句,不用写一大串实验设计细节。 用主动表达方式也能让标题更有冲击力,不要用那些被动语态,动词要尽量直接。什么“X被研究”之类句式,换成“研究X的影响”就会清晰很多。记住,学术写作不意味着一堆生僻名词叠在一起,清楚明白最重要。 还有,写标题时要考虑目标期刊风格。有些期刊喜欢严谨、学术气息浓厚的标题,而有些可能希望更大众化点。根据目标期刊已发表的文章风格来调整标题的语气,不要搞得太脱离实际,适应期刊和读者的需求。 最后一个实用建议,多试几个版本。写完标题之后,可以请同事、导师或者同行帮忙看看哪个更容易理解。你自己写的时候,有时太钻牛角尖,看不出问题,别怕问别人意见。写个好标题能让别人更容易发现你的研究,还能提升文章整体可读性。 总之,博士生和年轻学者在起步阶段,做好每一步打基础工作尤其重要。标题虽然看起来只是个小部分,但往往决定读者愿不愿意点开你的文章。尤其是面对激烈学术竞争时,一个吸引人的标题可能就是你的研究脱颖而出的关键。以上共勉!
HCT医学上是什么意思? 各种专业术语和缩写常常让人感到既神秘又复杂。接下来,我们就来了解一个常见的医学缩写HCT,看看它究竟代表着什么? HCT,医学上被称为红细胞比容。红细胞作为血液的重要组成部分,负责将氧气输送到全身各个组织器官,维持生命的正常运转,而红细胞比容的高低直接反映了血液中红细胞的数量和状态。一般来说,成年男性的正常范围是40%-50%,而成年女性则是37%-48%。这个数值的变化可以反映红细胞的增多或减少,进而帮助诊断多种疾病,如贫血、真性红细胞增多症等。 虽然红细胞比容是一个专业的医学指标,但我们的日常生活习惯却能在一定程度上影响它。为了保持红细胞比容的正常范围,我们可以从以下几个方面入手: 1、均衡饮食:注重营养。 2、定期体检:及时发现异常。 3、适量运动:增强体质。 希望这篇文章能为广大朋友们提供一些帮助。欢迎大家点赞、转发、收藏、分享,让更多人受益。 #领航计划#
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